クリエイト・ア・ブック
　 　郵送申込書

　〒765-0012
　香川県善通寺市吉原町
　　　　　　　　　　 　　2130-1
 　　　アン　トレゾア　　

　　 0877-62-3719
 　このフォームを印刷し、郵送してください。
　また、同様の必要事項を別紙に記入し、申し込みされても結構です。
　記入時のご注意をよくお読みになり、ご記入、お申し込みください。
　お名前 　　　　　　　　　　　　　様 　TEL
( 　　　　　)　　　−
　ご住所 〒
ご依頼日 　　　　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日　
お渡し日 　　　　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日
　
☆お届け先が異なる場合
　お名前 　　　　　　　　　　　　　様 　TEL
( 　　　　　)　　　−
　ご住所 〒

★ご希望の本、項目に○印をつけて下さい

日本語
・
英語
 　　赤ちゃん誕生 　　　びっくり誕生日
　　（子供用 ・ 大人用）		 ビックパレード 恐竜の国での冒険
　神さまの贈りもの
（子供用　・　大人用）		 　大人向けの絵本
　ゴルフの本		 クリスマスの願いごと
（子供用・大人用）		 マイウェディング・
　　　　　アニバーサリー
　※日本語版のみの絵本もありますので、ご確認下さい。
★各本共通データです。必ずご記入ください。
　　絵本は、お客様がご記入されたとおりに印刷されます。お間違えのないよう、注意してご記入ください。
　　 子供用は年月日以外はすべてひらがなですが、大人用でもひらがな希望の場合はひらがなでご記入ください。
　　 英語出版をご希望の方は、必要データーはすべてローマ字で、メッセージは英文でご記入ください。
本の主人公になる方の
フルネーム		 　 呼び名、ニックネーム
（あいちゃん、ひろくん）		 　
誕生日 　　月　　日 年齢 　　　　才 性別 男・女 現在住んでいる所
（みなとくにしあざぶ等）　		 　
本の登場人物（３名まで）
（○○ちゃん、○○のおばあちゃん等、敬称までご記入ください）		 　 　 　
本の贈り主の名前
（○○のおじいちゃん、パパとママ等）		 　 本をプレゼントする日
（○月吉日でも可）		 西暦　 　 　 年　　　月　　　日
★メッセージを４０字以内でご記入ください（ハートマークは入りません）。
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　


☆『赤ちゃん誕生』をご注文の方のみご記入ください。
出生年月日 西暦　　　　　　　年　　　 月　　　　日 出生時刻 午前・午後　　　時　　　分
身長　　　　　 　cm お父様の名前 　 お母様の名前 　
体重　　　 　　　　ｇ お医者様の名前 　 病院の名前 　

☆『マイ・ウエディング・アニバーサリー』をご注文の方のみご記入ください。
新婦のフルネーム
（旧姓をお書きください）		 　 新郎のフルネーム
（旧姓をお書きください）		 　
結婚後の新居
（町名だけでも可）		 　 結婚式日付 西暦　　　　　　年　　　　月　　　　日
結婚式場 　

☆『ゴルフの本』をご注文の方のみご記入ください
ゴルフコースの名前 　
★
ギフトケース（有料：３５０円） 　希望する・希望しない
お届け方法　 　冊子小包・郵便小包
（宅配便で期日指定される方）　　　　月　　　　日
お支払方法 　郵便振替・銀行振込